Йогатерапия и межпозвонковые грыжи

В этой статье я расскажу о своей дипломной работе в НГУ им. Лесгафта, на тему «Хатха-йога, как средство физической реабилитации лиц, страдающих диагнозом «межпозвонковая грыжа».

Теоретическая часть:

О диагнозе «Межпозвонковая грыжа», работе с подопечным, имеющим этот диагноз, противопоказаниях к практике и о элементах, которые необходимо включить в комплекс физической реабилитации средствами йогатерапии я рассказываю в статье «Значение движения для здоровья. Межпозвонковая грыжа».

Практическая часть:

Привожу выжимку из основного текста моего диплома.

1. Организация исследования:

В качестве реабилитации лиц среднего возраста с диагнозом «межпозвонковая грыжа» было предложено использовать средства физической реабилитации, которые основаны на упражнениях восточной оздоровительной гимнастики «Йоги».

Для изучения данного метода и его влияния на функцию опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом пациентов с диагнозом «межпозвонковая грыжа» был выполнен педагогический эксперимент, длившийся с декабря 2015г по май 2016 г. Была сформирована группа из 5 человек, которые занималась индивидуально, по предоставленному комплексу упражнений с элементами йоги. В качестве исследуемого контингента были взяты лица зрелого возраста, у которых основным заболеванием стоял в анамнезе диагноз «межпозвонковая грыжа».

Исследования по данной методике физической реабилитации были проведены индивидуально, на дому.

Исследование проходило в 3 этапа:

  1. Сбор материала.
  2. Внедрение, проведение предварительных исследований.
  3. Обработка результатов, повторное тестирование, оформление ВКР.

2. Результаты предварительного исследования:

Характеристика исследуемого контингента.

Таблица 1

Основной диагноз, сопутствующие заболевания и возраст участников контрольной группы

ФИО Основной диагноз Сопутствующие заболевания и жалобы Возраст
АА МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5 размером до 0,5 см 33
АК МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная грыжа диска L4-L5 размером до 0,4 см, Грыжи Шморля в телах L1-L4 позвонков 27
КА МР картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Правосторонняя парамедианная грыжа диска С5-С6 размером до 0,3 см Боли в плечевом поясе справа, с резкой иррадиацией в руку, прием НПВС 32
ЧА МР картина дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа Шморля в теле Th 11 позвонка. Признаки артроза реберно-позвонковых суставов. Гипотиреоз 45
СС МР картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики.Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска С3-С4. Дорзальные грыжи дисков С5-С6, С6-С7 размером до 0,3 см.

МР картина дегенеративно дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Дорзальные грыжи дисков Th4-Th5, Th9-Th10.

МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4. Дорзальные срединные грыжи межпозвонковых дисков L1-L2, L4-L5, L5-S1 размером до 0,3 см

47

Ни у одного из занимающихся противопоказаний к выполнению предложенного комплекса нет.

3. Методы исследования:

  • Использовались тесты позвоночника по методикам К. Букупа (2007)

Тест 1. «Изучение выносливости и силы мышечного корсета позвоночника» (Букуп К., 2007).

Сев прямо со слегка согнутыми ногами и зафиксированными стопами опускаться на спину и возвращаться в положение сидя — до появления дискомфорта/боли.

Параметры оценки: при выполнении от 15 движений для мужчин и 12 для женщин – оценка «отлично». Выполнение до 10 движений – «хорошо». Выполнение 5-6 движений с изменением положения рук – «удовлетворительно». Если вернуться в положение сидя не кажется возможным – «неудовлетворительно».

Тест 2. «Исследование силовых функций мышц-разгибателей позвоночного столба» (Букуп К., 2007).

Из положения лежа на животе с полусогнутыми ногами и вытянутыми вперед руками, поднять расставленные ноги и руки и на 20-25см, удерживая положение в течение максимально возможного времени (взгляд также направлен вперёд). Если пациент не может удерживаться в нижеприведенной позе 30 – 40 с, значит присутствует слабость мускулатуры позвоночного корсета.

Параметры оценки: «отлично» – удержание более 60 с, «хорошо» – задержка на 50 – 65, удовлетворительно – задержка на 30 – 50 с, неудовлетворительно – задержка меньше 20 с.

  • Использовались опросники «»

Опросник «PainDETECT» объединяет в себе схему распределения болевых расстройств в виде картинки со шкалой ВАШ и опросником, направленным на выявление спонтанных и вызванных симптомов нейропатической боли. Также при помощи рисунка оценивается характер течения боли. Сумма баллов более 19 означает вероятное наличие у пациента нейропатического компонента боли. От 13 до 18 баллов — показания неоднозначны, однако болевой компонент может иметь место.

Опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL) был создан в 1991 году. Краткий опросник WHOQOL-BREF является сокращенной версией исходной методики и состоит из 26 пунктов, которые оценивают следующие широкие области: физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающую среду.

  • Учитывался анализ заключений по результатам МРТ в начале эксперимента, что необходимо для того, чтобы исключить другие возможные заболевания со сходной симптоматикой.

4.  Результаты исследования:

Результаты тестов.

Таблица 2

Результаты теста №1 «Изучение выносливости и силы мышечного корсета позвоночника» (Букуп К., 2007)

Участники До эксперимента После эксперимента Прирост
АА 5 5 0
АК 3 5 2
КА 4 5 1
ЧА 3 4 1
СС 4 5 1
Безымянный
Рис. 1. Результаты теста №1 «Изучение выносливости и силы мышечного корсета позвоночника» (Букуп К., 2007

Таблица 3

Результаты теста №2 «Исследование силовых функций мышц-разгибателей позвоночного столба» (Букуп К., 2007)

Участники До эксперимента После эксперимента Прирост
АА 5 5 0
АК 3 5 2
КА 2 5 3
ЧА 2 4 2
СС 3 5 1
Безымянный1
Рис. 2. Результаты теста №2 «Исследование силовых функций мышц-разгибателей позвоночного столба» (Букуп К., 2007)

Результаты тестов показывают, что в результате эксперимента показатели выносливости и силы мышечного корсета позвоночника и силовые функции мышц-разгибателей позвоночного столба показали прирост, что говорит о том, что методика способствует укреплению паравертебральных мышц, ответственных за здоровье позвоночника.

Результаты опросников.

Таблица 4

Результаты по опроснику «PainDETECT»

Участники До эксперимента После эксперимента Уменьшение болевого компонента
АА 33 11 22
АК 28 15 13
КА 36 17 19
ЧА 18 7 11
СС 17 9 8
Безымянный2
Рис. 3. Результаты по опроснику «PainDETECT»

Из таблицы 4 видно, что методика поспособствовала значительному снижению болевого компонента у всех участников эксперимента – значения от 0 до 12 указывают на отсутствие невропатического компонента боли, значения от 12 до 18 – на возможность невропатического компонента боли, значения от 19 до 38 – на высокую вероятность наличия невропатического компонента боли. В таблице 4 показано, что у всех занимающихся удалось снизить выраженный компонент боли, причем у троих из пяти – свести его к минимуму. Так же, у участника КА на 3-4 неделе проведения исследования полностью прекратились болевые ощущения в плечевом поясе справа, с резкой иррадиацией в руку, прием НПВС был полностью прекращен.

Условные критерии автоматической интерпретации:

  • до 20% низкий показатель;
  • 21% — 40% пониженный показатель;
  • 41% — 60% средний показатель;
  • 61% — 80% повышенный показатель;
  • более 81% высокий показатель.

Таблица 5

Результаты исследования оценки качества жизни (WHOQOL-BREF)

ФИО Шкала До После До% После%
АА Физическое здоровье 21 21 50% 50%
Физиологическое здоровье 20 24 58% 75%
Социальные взаимоотношения 9 10 50% 58%
Окружающая среда 26 35 56% 84%
Суммарный уровень 76 90 48% 62%
АЧ Физическое здоровье 23 20 57% 46%
Физиологическое здоровье 20 22 58% 67%
Социальные взаимоотношения 9 10 50% 58%
Окружающая среда 28 27 63% 59%
Суммарный уровень 80 79 52% 51%
СС Физическое здоровье 23 25 57% 64%
Физиологическое здоровье 19 21 54% 63%
Социальные взаимоотношения 10 10 58% 58%
Окружающая среда 31 32 72% 75%
Суммарный уровень 83 88 55% 60%
АК Физическое здоровье 17 23 36% 57%
Физиологическое здоровье 16 18 42% 50%
Социальные взаимоотношения 6 7 25% 33%
Окружающая среда 19 22 34% 44%
Суммарный уровень 58 70 31% 42%
КА Физическое здоровье 22 20 54% 46%
Физиологическое здоровье 19 23 54% 71%
Социальные взаимоотношения 10 12 58% 75%
Окружающая среда 29 28 66% 63%
Суммарный уровень 80 83 52% 55%
Безымянный3
Рис. 4. Результаты суммарного уровня качества жизни

Поскольку использованными на занятиях средствами адаптивной физической культуры нет возможности повлиять на изменение социальных взаимоотношений и изменение окружающей среды, детально мы рассмотрим только показатели по физическому и физиологическому здоровью.

  1. Физическое здоровье.

Удовлетворенность физическим здоровьем, куда включены деятельность в повседневной жизни, зависимость от лекарственных веществ и медицинских средств, энергичность и усталость, мобильность, боль и дискомфорт, сон и отдых, работоспособность. Как видно на рис 4, все занимающиеся в ходе эксперимента улучшили состояние своего физического здоровья, перейдя из диапазона неудовлетворительного состояния, в средний диапазон значений.

Безымянный4
Рис. 5. Результаты по шкале физического здоровья
  1. Физиологическое здоровье.

Удовлетворенность психологическим здоровьем, куда вошли внешний вид, наличие отрицательных и положительных эмоций, чувство собственного достоинства, духовность, религия, личные убеждения, мышление, обучаемость, память и концентрация внимания. Рис 5 показывает, что все участники улучшили свое физиологическое здоровье, с низкого до среднего и выше (участник СС).

Безымянный5
Рис. 6. Результаты по шкале физиологического здоровья

ВЫВОД

Основываясь на результатах теста, опросов занимающихся и педагогического наблюдения, можно сделать вывод о том, что предлагаемый комплекс упражнений с элементами йоги является эффективным средством физической реабилитации лиц зрелого возраста с диагнозом «межпозвонковая грыжа». Данный комплекс снижает болевой порог заболевания, повышает уровень функционального состояния мышечного корсета позвоночника и улучшает качество жизни исследуемых занимающихся, особенно состояние физического и физиологического здоровья. Выполнение упражнений комплекса индивидуально значительно повышает его эффективность, так как все внимание инструктора направлено только на одного подопечного, что увеличивает правильность выполнения упражнений, делает более открытым диалог занимающегося и инструктора, и сам комплекс подбирается максимально соответствующим специфике заболевания.

foto6

Будьте здоровы и спасибо за внимание!

Добавить комментарий